Kaj je skakalno koleno?

Skakalno koleno (strokovno patelarna tendinopatija, angleško jumper’s knee) je preobremenitvena težava tetive pogačice – vezivne strukture, ki povezuje pogačico z golenico in prenaša silo stegenskih mišic pri vsakem skoku, doskoku in pospešitvi.

Značilna je točkovno omejena bolečina tik pod spodnjim robom pogačice, ki se stopnjuje z obremenitvijo. Na začetku se pojavlja le po vadbi, sčasoma pa lahko tudi med njo in v napredovalih primerih ovira vsakdanje aktivnosti.

Skakalno koleno je ena najpogostejših težav pri športih s skoki in hitrimi spremembami smeri – pri odbojki in košarki jo v določenem obdobju občuti tudi do skoraj polovica tekmovalnih športnikov. Pojavlja pa se tudi pri rekreativcih, tekačih in vseh, ki so hitro povečali obseg treninga.

Zakaj nastane?

V nasprotju s pogostim prepričanjem pri skakalnem kolenu ne gre za vnetje. Raziskave tkiva kažejo, da gre za degenerativni proces – posledico ponavljajočih se mikropoškodb, ki se ob prekratkem času za obnovo kopičijo v tetivi. Zato je starejši izraz “tendinitis” (vnetje tetive) strokovno zastarel.

To razumevanje je pomembno tudi za zdravljenje: protivnetni ukrepi (protivnetna zdravila, kortikosteroidne injekcije) ciljajo proces, ki ga pri tej težavi v resnici ni, zato imajo kvečjemu kratkotrajen učinek na bolečino – kortikosteroidne injekcije pa so povezane tudi s tveganjem za oslabitev in celo pretrganje tetive.

Najpomembnejši dejavniki tveganja so nenadno povečanje obsega ali intenzivnosti treninga, trda podlaga, velika telesna višina in teža ter način doskoka.

Kako se skakalno koleno razlikuje od drugih bolečin v kolenu?

Bolečina pri skakalnem kolenu je ostro omejena na eno točko pod pogačico in jo lahko običajno natančno pokažete s prstom. Če je bolečina bolj razpršena okoli ali za pogačico in se pojavlja pri stopnicah ali daljšem sedenju, gre verjetneje za patelofemoralno bolečino – več o razlikovanju najdete v članku Bolečina v kolenu.

Kaj pravi znanost o zdravljenju?

Temelj zdravljenja skakalnega kolena je postopna, nadzorovana obremenitev tetive z vajami za krepitev – najpogosteje s počasnimi počepi na klančini in vajami z bremeni. Temelj zdravljenja skakalnega kolena je postopna, nadzorovana obremenitev tetive s krepilnimi vajami – najpogosteje s počasnimi počepi na klančini in vajami z bremeni. Raziskave o tem prinašajo nekaj zelo praktičnih ugotovitev:

  • v raziskavi, ki je neposredno primerjala vadbo z operacijo, so bili rezultati po enem letu primerljivi – k športu se je vrnilo 85 % športnikov iz vadbene skupine in 86 % iz operirane. Operacija torej ni bližnjica in je smiselna šele, ko dolgotrajno konservativno zdravljenje ne uspe;
  • vadba je dala primerljive rezultate tudi v primerjavi s kortikosteroidnimi injekcijami, vendar brez njihovih tveganj za tetivo;
  • pomembna praktična ugotovitev: pri športnikih, ki so med vadbenim programom nadaljevali s polnimi treningi in tekmami, vaje niso prinesle izboljšanja. Brez vsaj začasne prilagoditve obremenitev tudi najboljši program ne deluje.

Mednarodne smernice zato kot prvo izbiro priporočajo strukturiran program postopne obremenitve, ki traja praviloma od 3 do 12 mesecev – tetiva se prilagaja počasi in tu bližnjic žal ni.

Kako poteka obravnava pri meni?

Pri skakalnem kolenu je moja osrednja metoda kinezioterapija – individualno odmerjen program krepilnih vaj, ki tetivo postopoma navaja na vse večje obremenitve, ob sprotnem spremljanju bolečine. Vzporedno pogledava tudi dejavnike, ki tetivo preobremenjujejo: moč kolčnih in stegenskih mišic, gibljivost, tehniko doskoka in razporeditev treningov.

Kot dopolnilo lahko v posameznih fazah uporabiva manualno terapijo za sprostitev prenapetih struktur ali TECAR terapijo za lažje izvajanje vaj – pri čemer je pomembno razumeti, da so to podporni ukrepi, nosilec zdravljenja pa ostaja vadba.

Kdaj poiskati pomoč?

Čim prej, tem bolje – skakalno koleno je v zgodnji fazi bistveno hitreje obvladljivo kot po mesecih ali letih vztrajanja skozi bolečino. Strokovno pomoč priporočam, kadar:

  • bolečina pod pogačico vztraja več kot nekaj tednov,
  • se vrača ob vsakem treningu ali stopnjuje med njim,
  • ste zaradi nje že zmanjšali ali opustili šport,
  • želite program vadbe, prilagojen vašemu športu in urniku.

Na prvem pregledu oceniva stanje tetive in obremenitve ter zastaviva realen načrt vrnitve k športu. Kontaktirajte me za pregled ali posvet.